发布时间：2026年5月7日  

发布地点：义安区行政中心西902综合会议室  

发布单位：义安区医保局 

发 布 人：义安区医保局副局长、新闻发言人  朱晓娟 

新闻发布实录——

各位新闻界的朋友们，大家上午好！下面我就义安区2025年医保基金运行情况向大家做简要介绍。

一、参保情况

（一）城镇职工医保。2025年我区城镇职工基本医疗保险参保单位2778家，较上年末增加175家，参保总人数41145人，其中：在职职工29904人，退休人员11241人，比上年同期人数增加1417人（其中在职增加946人，退休增加471人），参保人数同比增长率3.57%。

（二）城乡居民医保。2025年我区城乡居民医疗保险参保人数188962人（2025年末统计报表参保人数），参保率97.45%，较2024年末参保人数减少3819人，同比降幅1.98%。参保人群中成年人159348人，未成年人29614人。重残、70周岁以上人员、计生特扶共36090人，低保、特困人员、重点优抚对象等特殊人群5241人；新生儿落地参保723人。

二、基金收入情况

（一）城镇职工医保。2025年城镇职工医疗保险基金总收入18436万元（包含基本医疗收入16979万元、公务员收入297万元、大额收入1160万元）。

（二）城乡居民医保。2025年人均筹资标准1100元，保费征缴收入7548万元、财政补贴收入13437万元、利息及其他收入9.5万元，其他收入72万元，合计总收入21067万元。

三、基金支出情况

2025年，我区医保坚持“以收定支”原则，合理编制支出预算，实现基金收支平衡。

（一）城镇职工医保。2025年城镇职工基本统筹发生额7193.06万元，其中2025年城镇职工住院发生8598人次，医疗总费用8574.25万元，基本统筹发生额5050.1万元，住院费用政策范围内补偿比87.01%；门诊慢特病发生60064人次，总费用2454.45万元，基本统筹基金发生额1585.93万元；门诊共济发生165559人次，基本统筹基金发生额518.98万元。职工大额（公务员补助）发生额1128.68万元、大病保险发生额200.27万元。2025年生育待遇支付合计592.91万元，其中生育医疗费用110.99万元，生育津贴发生256人次，发放生育津贴481.92万元。个人账户发生额4306.29万元。

职工医疗保险待遇总支出16408万元，其中：基本医疗保险待遇支出15162万元（含职工大病保险支出370万元）；公务员医疗补助基金支出223万元；职工大额保险基金支出1023万元。

（二）城乡居民医保。2025年城乡居民基本统筹发生额25952.16万元，其中住院40576人次，总费用37365.92万元，基本统筹发生额19875.07万元，住院费用政策范围内补偿比达70.71%；门诊及门诊慢特病发生474521人次，医疗总费用11588.19万元，基本统筹基金发生费用6075.93万元。大病保险发生额3864.23万元。

城乡居民保险待遇总支出20776万元（含居民大病保险支出4198万元），其中：住院基本医疗统筹基金支出12010万元；门诊大病、慢性病基金支出4495万元。

四、基金监管情况

2025年以来，我区医保系统深入贯彻落实国家、省、市关于医保基金管理突出问题专项整治的决策部署，聚焦违法违规使用医保基金问题，全面排查、严肃处置，切实解决医保基金使用监督管理中群众反映强烈的突出问题，相继出台《铜陵市义安区医保基金违法违规案件审理制度（试行）》等9项规范性文件，从源头上扎紧基金管理的制度“笼子”。同时推动问题整改186项，清缴追回医保基金470.17万元（含违约金），行政处罚17.37万元，追责问责76人次，向纪检监察机关移送问题线索数2个，退还群众涉案财物金额3701元，全区医保基金监管形势总体良好。下一步，区医保局将继续严厉打击违法违规使用医保基金行为,持续保持医保基金监管的高压态势。

我就为大家介绍这些情况，谢谢！