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市医保局引入第三方机构参与医保基金监管

2021-06-10 17:18 来源:铜陵新闻网
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  铜陵新闻网讯(张久愿 张瑶)6月9日,省某商保公司组建检查组,开始进驻我市9家定点医疗机构进行现场检查。这是市医保局首次通过政府公开招标形式,引入商业保险机构对我市二级以上定点医疗机构开展医保违法违规行为专项检查。

  作为新组建的政府部门,市医保局一方面肩负着维护基金安全的重大责任,另一方面存在人少事多专业性不足的困难。此次该局通过政府购买服务方式,旨在借助第三方机构专业人员提供的专业服务,提升医保基金监管的专业性、精准性、效益性,提高医疗保障基金管理效率和水平。

  检查组成员包括医疗、财会、信息及大数据分析等6名专业人员,曾经多次参加过国家级或省级飞行检查,熟悉医保政策,具有丰富的对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查的工作经验。检查组将按检查分工和流程,对医疗机构在医保管理、住院诊疗、项目收费、欺诈骗保等方面情况开展现场检查,时间预计将持续到7月9日结束。检查结果将形成书面报告市医保局,并经市医保局审核后向医疗机构反馈。对发现的问题,市医保局将严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,做到发现一起、彻查一起、严惩一起、曝光一起。

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市医保局引入第三方机构参与医保基金监管

2021-06-10 17:18 信息来源: 铜陵新闻网

  铜陵新闻网讯(张久愿 张瑶)6月9日,省某商保公司组建检查组,开始进驻我市9家定点医疗机构进行现场检查。这是市医保局首次通过政府公开招标形式,引入商业保险机构对我市二级以上定点医疗机构开展医保违法违规行为专项检查。

  作为新组建的政府部门,市医保局一方面肩负着维护基金安全的重大责任,另一方面存在人少事多专业性不足的困难。此次该局通过政府购买服务方式,旨在借助第三方机构专业人员提供的专业服务,提升医保基金监管的专业性、精准性、效益性,提高医疗保障基金管理效率和水平。

  检查组成员包括医疗、财会、信息及大数据分析等6名专业人员,曾经多次参加过国家级或省级飞行检查,熟悉医保政策,具有丰富的对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查的工作经验。检查组将按检查分工和流程,对医疗机构在医保管理、住院诊疗、项目收费、欺诈骗保等方面情况开展现场检查,时间预计将持续到7月9日结束。检查结果将形成书面报告市医保局,并经市医保局审核后向医疗机构反馈。对发现的问题,市医保局将严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,做到发现一起、彻查一起、严惩一起、曝光一起。